医療費50兆円の無駄を日本国憲法無刀流で削ぎ落とすその１
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暑い夏の日、2次救急病院の救急外来。
交代時間に前の時間の先生が見ていた「熱中症」の患者を入院させておいてねと引き継いだ。
どんな人？えーっと30代男性、嘔気、嘔吐で救急要請。
ほうほう。
遠方より一人旅行で来て、前日に外で観光を楽しみ、夜は焼肉とビールを１L楽しんだ。その後深夜から嘔気、嘔吐を繰り返し、自ら救急要請で来院。
楽しそうな夏を過ごしていて羨ましい。
引き継ぎ前に身体所見から熱中症と診断され、本人にも説明済み、補液開始したので、入院させてくださいとのこと。
カルテを見てみる。
BPは190/110と高い！脱水なのかPRも110bpm以上と高い。BT37度超えてて、CKは250ぐらいで熱中症として矛盾しないし、
「熱中症」の病名で入院手続きした。
自分よりベテランの先生が見てくれてたしと安心していた。
病棟に上がる前に患者を見に行く、かなりの巨体の男性、BMI30超えてた。すごい汗をかいていて、手が震えていた。
カルテを埋めるために既往歴を聞いてみた、「特にない」とのこと。
飲酒歴は「毎日飲む」、量は昨日と同じぐらいですか？と聞くと「まあそんな感じ」と返事があった。タバコは吸わない。
その後ガンガンに補液継続、生理食塩水2000mLぐらい入れて、尿も出て、
病棟の患者も「ペットボトルの水を買ってきて飲んでます、体調良くなってきました」と経過良好だった。
救急当番日だからその後も来院するほかの患者をさばいていた。
そのうち院内の全館放送が鳴った、コードブルーだった。
ちょうどその時に見ていた患者に病状説明、入院を勧めていたので、申し訳ないけれど、駆けつけなかった。
10分後ぐらいにPHSが鳴ったら「先生が入院させた患者が看護師と話しているときに、全身性の強直間代性のけいれんが出て、薬剤入れる前に自然に止まりました、10分程度痙攣していました」と連絡が来た。
真っ青になってICUに転棟していた患者に駆けつけた。意識朦朧としており、本人から話は聞けなかった。
ほかの先生方に処置継続は任せて、遠方の家族の連絡先に電話し、
痙攣したから今すぐ来てくれと頼み、もともと痙攣するようなてんかんなどはあったのか？と聞くと、なんと
「以前アルコール依存症と診断されて、毎日お酒を3リットル飲んでる、通院は本人が自分は病気じゃないと拒否している、何年か前に膵炎もやったのにお酒が止められない」
という恐るべき事実が明らかになった。
アルコール依存症の患者が熱中症になり、大量補液をした結果、アルコール離脱の症状として痙攣したのだった。
(頭部CT、電解質などほかに痙攣する病態は見つけられなかった)
アルコール依存症の患者は自分を病期と思っておらず、既往歴を聞いても教えてくれないことがある、それを学んだ症例であった。
あとから振り返ると
微熱、高血圧、頻脈、発汗、手指の振戦はすべて交感神経症状だった。
旅行中にいつもよりお酒が少なかったから、来院時より離脱症状は始まっていたのだ。
なおその後も落ちがある。
原因がわかったため一般病棟に戻り、アルコール離脱症状防止にセルシンの内服を開始した。
しかし入院2日目夜中から典型的な暴力的な妄想「やくざが見張っている、大きな音が聞こえる、隣のやつが狙っている」などなどが出現し、徘徊し始めたそうだ。
不穏時セレネース点滴指示はしっかり出しておいたが、不穏が悪化して点滴を自己抜去してはいけないと考えたナースが点滴を抜針してしまった。
せめて入れてから抜いてほしかったが、荒ぶる熊みたいな患者がいたら、ナースもおびえるだろうと思うと仕方なかった。
精神科はない内科病院だったから。
何とか一晩耐え抜いて？何とかしてくださいとナースからコールが来て、院内中の男性医師が何となく病棟にいてくれるなか、本人にルートを取らせてくれと本人に頼んだが、断られた。
どうしようもなくなり精神科救急をやっている病院に転院させてもらった。
2日前に飛行機で来て帰っていた家族をまた呼び出したが、アルコール依存の治療も受けられると喜んでいたから、いいのだろうか。
落ち着いてからイヤーノートのアルコール中毒のところを読んだら、今回起きたエピソードが全部書いてあった。典型的な離脱症状だったらしい。
皆様も熱中症だけじゃない患者に気を付けてください。
https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=989689&page=-1
アルコール中毒だけじゃ無い症状も出ているね。気がついていないNEW
アルコール中毒だけじゃ無い症状も出ているね。気がついていないようだけど。
向精神神経薬の主作用である（ちなみに薬理学で副作用という言葉は無い。全て主作用のみ）。
小児科メーリングリストの過去投稿から抽出転記しよう。
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ダイアップの副作用について。
４歳の女子で３歳の時に熱性けいれんおこし、おじさんが熱性けいれんを繰り返していたということで、
単純型ですがダイアップの予防投与を小児神経専門医にすすめられ、３８ど以上で挿入しております。
お聞きしたいのは、ダイアップをこれまで初回の痙攣から３回程度そうにゅうしているのですが（けいれんは初回の１回のみです）
年齢が上がるごとにダイアップ挿入時の不穏、幻覚、構音障害、凶暴性、等が増してきていることです。
ダイアップ挿入してから５日たっても症状がけいぞくしており、（熱はアデノで３日程度で解熱してます）
この症状はダイアップが切れてきているための症状と考えてよいのでしょうか。
あまりにも普段の性格と変化があり別人のようになっているため心配です。
ダイアップの能書を見るとこれらの症状の副作用の明記があり禁断症状とありますが、
このように極端に性格が変わってしまう症例をお持ちの先生方がおられましたらお聞かせください。
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ここにジアゼパムの主作用が明白に記されているね。
ジアゼパムに限らず向精神神経作用薬はすべて使用すれば死に至る毒物そのものであり、
いかなる「病気」も治せないのである。
何故なら動物は自律神経システムで生きているのであり、
向精神神経作用薬は自律神経中枢の神経細胞活動そのものを阻害する作用だけしか無いから、
向精神薬を投与すれば自律神経中枢が活動停止して動物は全て死に至るのである。
すなわち普通外来においてすべての向精神神経作用薬投与は、
「ヒポクラテスの誓い
・自身の能力と判断に従って、患者に利すると思う治療法を選択し、害と知る治療法を決して選択しない。
・依頼されても人を殺す薬を与えない。」
に真っ向から違反している、
医の倫理違反及び刑法違反の殺人薬物投与である。
救急や手術中の投与だけは緊急避難で認められるが、
医療安全上の善管注意義務を完全に果たすこと無く用量用法を間違えて患者死亡事故を起こせば、
ただちに刑事責任を追及されることになります。
医師が国民に対して負う高度の善管注意義務すなわち医療準則なので、
医師が医業遂行中は善管注意義務を果たして医療準則を守る医療安全運転に留意し、
医療事故が起こりそうな事態を予め「かも知れない運転」で危険予測して事故を回避し、
万が一事故が起こっても被害を最小限に食い止めて救命するよう全力を尽くして下さい。
そうすれば善管注意義務を完全に果たしたことにより、
事故と医行為との相当因果関係が完全に否定されて刑事免責１００％ですから。
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Ｎｕｒｓｅは英語で女性専用名詞である。時代に関係なく男性看護
Ｎｕｒｓｅは英語で女性専用名詞である。時代に関係なく男性看護師は英語には存在しない。
言葉を錯誤しているのは厚労省医政局であり、文科省がそれを訂正できぬほど日本語を知らないなら、
日本政府官僚公務員が全員日本語無知でその日本語無知官僚が作文した政令は全て日本国憲法９８条違反であり、
官僚が作文した法律法令通達等は全文が無効条規として憲法最高法規98条によって破棄される。
第10章 最高法規
第97条 この憲法が日本国民に保障する基本的人権は、人類の多年にわたる自由獲得の努力の成果であつて、これらの権利は、過去幾多の試錬に堪へ、現在及び将来の国民に対し、侵すことのできない永久の権利として信託されたものである。
第98条 この憲法は、国の最高法規であつて、その条規に反する法律、命令、詔勅及び国務に関するその他の行為の全部又は一部は、その効力を有しない。
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ドクターは医学博士号のことで医師で無くてもドクターである、東
ドクターは医学博士号のことで医師で無くてもドクターである、東大医学部脳科学研究所養老孟司医学博士のように。
医師は英語でphysicianであり、日本では医学部卒医師国試合格者しか医師や医者と呼ばない。
ドクターも医師も英語でも男女両性名詞だが、ナースは英語だが女性名詞。
臨床医業ができる国家資格が医師であり全員が医業遂行中ずっとヒポクラテスの誓いを守らねばならない。
臨床看護ができる国家資格が看護師であり全員が看護業務遂行中ずっとナイチンゲールの誓いを守らねばならない。
ナイチンゲールは女性であるから、日本以外の国は全て看護婦が看護業務を臨床で行う。
看護師という外国語は時代に関係なくこの世で存在しません。
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場合により公文書が無効という事になるわけですね。裁判所かどこ
場合により公文書が無効という事になるわけですね。裁判所かどこかで憲法違反の誹りは出ないのでしょうか？
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そこで世界最低奇形司法日本国最高裁判所の登場です（笑い）どこ
そこで世界最低奇形司法日本国最高裁判所の登場です（笑い）どこが奇形かというと、
世界で唯一過失有罪を唱える東大前田刑法学教室が最高裁判事を決めているから、
人間世界では故意がない過失なら司法が罪を認めないのが当たり前なのに、
故意がなくとも被害があれば過失そのものを有罪と認定する奇妙な人外外道の司法判断をする
東大前田刑法学教室出身者が日本国司法の最上位最高裁判所を占拠しているので、
世界中がこれを奇形司法と呼ぶのです。
つまり日本国司法は自らが日本国憲法最高法規９８条に違反しているさいこうほうき９９じょういはん内乱罪汚職私法だから、
行政の憲法最高法規９８条違反汚職を最高裁が認識しない認知しない振りを、
戦後発足以来ずっと続けているのです。
故意の仮病詐病認知症患者ですな日本司法（笑い）
まあ東大のバカの壁脳でどこまでその三文芝居の人事院俸給詐欺を続けられるのか、
司法の今後を生ぬるい眼で見守っていけば、
もっと派手なぼろを出して世界中に大恥を晒して自爆自滅してぶっつぶれてくれることが
期待値１００％でしょうな（笑い）
https://medqa.m3.com/doctor/showMessageDetail.do?messageId=1186332&page=-1
医師免許保有者は医師法第１条によって日本国憲法第１５条が規定
医師免許保有者は医師法第１条によって日本国憲法第１５条が規定する公務員と同じ全体奉仕責務を負うので、みなし公務員と呼ばれるのです。我々医師免許医師は日本国民である限り日本国憲法前文に従って人類史上唯一無二の永久平和憲法を遵守し擁護してゆかねばならない憲法最高法規９９条責務を全世界の万国万人老若男女に対して負うていることを寤寐にも忘れてはなりませんね。
医師法第１条
医師は、医療及び保健指導を掌ることによつて公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確保するものとする。
日本国憲法第１５条
公務員を選定し、及びこれを罷免することは、国民固有の権利である。
２ すべて公務員は、全体の奉仕者であつて、一部の奉仕者ではない。
日本国憲法最高法規第９９条
天皇又は摂政及び国務大臣、国会議員、裁判官その他の公務員は、この憲法を尊重し擁護する義務を負ふ。
日本国憲法前文
日本国民は、正当に選挙された国会における代表者を通じて行動し、われらとわれらの子孫のために、諸国民との協和による成果と、わが国全土にわたつて自由のもたらす恵沢を確保し、政府の行為によつて再び戦争の惨禍が起ることのないやうにすることを決意し、ここに主権が国民に存することを宣言し、この憲法を確定する。そもそも国政は、国民の厳粛な信託によるものてあつて、その権威は国民に由来し、その権力は国民の代表者がこれを行使し、その福利は国民がこれを享受する。これは人類普遍の原理であり、この憲法は、かかる原理に基くものである。われらは、これに反する一切の憲法、法令及び詔勅を排除する。
日本国民は、恒久の平和を念願し、人間相互の関係を支配する崇高な理想を深く自覚するのであつて、平和を愛する諸国民の公正と信義に信頼して、われらの安全と生存を保持しようと決意した。われらは、平和を維持し、専制と隷従、圧迫と偏狭を地上から永遠に除去しようと努めてゐる国際社会において、名誉ある地位を占めたいと思ふ。われらは、全世界の国民が、ひとしく恐怖と欠乏から免かれ、平和のうちに生存する権利を有することを確認する。
われらは、いづれの国家も、自国のことのみに専念して他国を無視してはならないのであつて、政治道徳の法則は、普遍的なものであり、この法則に従ふことは、自国の主権を維持し、他国と対等関係に立たうとする各国の責務であると信ずる。
日本国民は、国家の名誉にかけ、全力をあげてこの崇高な理想と目的を達成することを誓ふ。
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